stone אתר הבית | צור קשר | English
ד"ר נמרוד שיינמן
רפואת גוף נפש
רפואה נטורופטית
רפואה משלימה לחולי סרטן ד"ר נמרוד שיינמן מה ההיגיון של רפואה משלימה לחולי סרטן?

אלפי מטופלים שחלו בסרטן מחפשים כיום טיפולי רפואה משלימה "רציניים", כדי לשפר את סיכויי הריפוי שלהם. כמות המטופלים שנעזרים בתחום הולכת וגוברת הן בארץ והן בעולם. מחקרים וסקרים מראים כי המטופלים יפנו לתחום עקב סיבות שונות, ולרוב (עדיין) ללא ידיעת הרופא המטפל.

ברוב גישות הרפואה המשלימה, היחס לסרטן ולתהליך הטיפול בו יהיה ברמה המערכתית, רמת "האדם כמכלול". בהתאם לרציונל זה, הטיפולים יהיו מיועדים לשפר ולחזק הן את היכולת הביולוגית והן את האנרגיה הפסיכולוגית של המטופל בכללותו. רוב חולי הסרטן המגיעים אל הרפואה המשלימה נמשכים להגיון הפנימי הזה, ומחפשים פרספקטיבה שמדגישה את האדם כמכלול גוף ונפש.

אפשר לומר בהכללה כי הטיפול האונקולוגי המיטבי פועל כדי לעצור, לצמצם או לנטרל את הרקמה הסרטנית. באופן דומה, ניתן לומר כי הטיפול האינטגרטיבי-טבעי פועל כדי לאזן, להעצים ולחזק את "הרקמה האנושית" – את האדם עצמו ואת מנגנוני ומשאבי הריפוי שבו.

למה חולי סרטן פונים לרפואה משלימה

חולי סרטן עשויים להתעניין ולפנות לרפואה משלימה מסיבות שונות, כמו למשל:

  • כדי לצמצם תופעות-לוואי של הטיפול האונקולוגי, וכדי במקביל לחזק ולאזן את הגוף, לשפר מערכים חיסוניים ולהאיץ התאוששות ממצבי חולשה.
  • הרצון להיעזר ברפואה טבעית כדי לנסות להקטין את הגידול עצמו, במקביל לתהליכי הרפואה האונקולוגית.
  • הרצון להיות שותפים פעילים במאמצי ההבראה, והצורך במטפל מסייע המפגין מעורבות ואכפתיות.
  • הנכונות לנצל כוחות נפש והרצון לרתום מחשבות, רגשות ואמונות לכוחות ההבראה.
  • האמונה שלתזונה ולחומרים טבעיים תהיה השפעה על מערכי חיסון וריפוי ועל עיכוב הסרטן ומניעתו.
  • להקטנת תחושות מתח וחרדה, פחד ופאניקה, יחד עם רצון עז "לעשות משהו" כדי להיחלץ מחוסר אונים ומחוסר שליטה.

חלק גדול מהפונים מגיעים אל הרפואה המשלימה עקב היותה מוצגת - אולי גם כקונטרסט לדימוי של הטיפול האונקולוגי - כטיפול טבעי ובלתי רעיל, נטול תופעות לוואי או סיכונים (דבר שהוא לא בהכרח נכון). לחולים מסוימים תהיה משיכה אינסטינקטיבית לכיוון שיש בו התייחסות לתפקיד המטופל עצמו ברמות של תזונה, תנועה ותודעה, ולגישה הטוענת כי לאדם ישנה יכולת להשפיע על גורל המחלה ועל גורל חייו.

סביר להניח כי האוריינטציה הכללית של הרפואה המשלימה ושיטותיה "מדברות" אל חלק ניכר מהפונים אליה, בהתאמה לאווירה הציבורית ולפופולאריות העולה של צמחונות, טבעונות, שימוש בוויטמינים, יוגה, מדיטציה, דיאטות בריאות, מודעות לגוף, מיסטיקה ועוד. תפישת הגידול ככשל חיסוני, ביחד עם ההחלשה החיסונית הנובעת לעיתים מהטיפול הרפואי עצמו, רק מחזקים את היגיון הפנייה לרפואה המשלימה, הנתפשת כניסיון לגיוס וחיזוק כוחות האורגניזם בריפוי.

אחוז הפניות לרפואה משלימה

על פי סקרים בארץ ובעולם, אחוז הפונים אל טיפולי הרפואה המשלימה מתוך הציבור הרחב הולך וגדל. סקרים מקיפים בעולם המערבי (ארה"ב, אוסטרליה, אנגליה, ועוד) מוצאים כי יותר משליש מהאוכלוסייה מסתייע ברפואות משלימות או ב"תכשירים משלימים". סקרים בישראל מדווחים על עשרות אחוזים מהישראלים הבוגרים הפונים לרפואה משלימה. על-פי דווחי אגודות המטפלים, תוכניות ביטוח וקופות חולים, אחוז הפונים רק הולך וגדל.

אחוז הפניות לרפואה משלימה בקרב חולים אונקולוגיים

קשה לאמוד בוודאות את המספר המדויק של חולים אונקולוגיים הפונים אל טיפולי רפואה משלימה. הערכות נוכחיות מדברות על סדרי גודל של כ- 30%-50% מסך כל המטופלים האונקולוגיים, זאת בשלבים שונים של מחלתם. סביר להניח כי מספר חולי הסרטן שיפנו בעתיד לרפואה המשלימה ילך ויגדל, במקביל לעלית השימוש המתמדת באוכלוסיה בכללותה.

קטגוריות של רפואה משלימה באונקולוגיה

את עשרות הטיפולים שחולה אונקולוגי ישראלי עשוי להגיע אליהם, אפשר לחלק למספר קטגוריות או "תרבויות טיפול" עיקריות:

  1. גישות תזונתיות ודיאטטיות - צמחונות, טבעונות, שיטת גרסון, מקרוביוטיקה, שיטת מיץ עשב חיטה, דיאטת מורמן ועוד.
  2. שיטות פסיכולוגיות, כולל אלו המשלבות דמיון מודרך, מדיטציה, שיטות הרפיה, היפנוזה, אוטו-סוגסטיה, חשיבה חיובית, קבוצות תמיכה ועוד.
  3. תוספים תזונתיים שונים, כמו ויטמינים, מינרלים, אנטי-אוקסידנטים ועוד.
  4. שימוש בתרופות צמחיות ובמיצויים ותערובות של צמחי מרפא.
  5. גישות רוחניות כמו תפילה, הילינג, קמעות, התייעצות באנשי דת ועוד.
  6. תרגולי גוף-נפש כמו יוגה, צ'י-קונג או טאי-צ'י.
  7. טיפולים גופניים או אנרגטיים: שיטות עיסוי, רפלקסולוגיה, שיאצו, ביו-אנרגיה, אוסטיאופתיה.
  8. שימושים ספציפיים ברפואה משלימה, למשל שימוש בהומיאופתיה כנגד תופעות-הלוואי של הטיפול, או שימוש בדיקור סיני (אקופונקטורה) לתסמונות כאב.
האפקטיביות והכדאיות של השימוש ברפואה משלימה באונקולוגיה

השימוש הגובר ברפואה משלימה על-ידי חולים אונקולוגיים מעלה מספר לא-קטן של שאלות. אחת מהן, ללא ספק, היא האם המטופלים זוכים בתועלת קלינית כלשהי. במשמעות רחבה יותר, יש להתייחס לנקודות הבאות:

  1. התועלת הגופנית של הטיפול.
  2. התועלת הפסיכולוגית של הטיפול.
  3. סיכונים או סיכויי נזק במישור הביולוגי.
  4. סיכונים או סיכויי נזק במישור הפסיכולוגי.

החוקר האמריקאי מייקל לרנר בדק באופן מקיף גישות, מרכזי טיפול ומטפלים המתמחים באספקטים שונים של רפואה משלימה לחולים אונקולוגיים בארצות-הברית, אירופה ואוסטרליה. הוא הגיע למסקנות הבאות:

  • הסטריאוטיפ המגדיר את המטפלים בשיטות אלו כנוכלים ושרלטנים הינו מוטעה ברובו.
  • מצויה כמות משמעותית של מקרים שבהם הושגו הצלחות של החלמה (כולל ממצבים טרמינליים), הארכת חיים משמעותית ותרומה משמעותיות לאיכות חיים.
  • ברמת המחקר המבוקר, מצויה כמות קטנה מדי של מחקר קליני-מדעי שיוכיח כיצד הטיפולים משפיעים על נסיגה, האטה או עצירת גידול או על השיפור באיכות חיים.
  • ישנה היסטוריה של עוינות בין המצדדים בטיפול טבעי לסרטן ובין המתנגדים לו. ניתן לזהות מגמת התקרבות זהירה משני צדי המתרס, אל "דרך אמצע" אשר מתייחסת, יותר מבעבר, אל החשיבות הטיפולית של תכנים תזונתיים, פסיכולוגיים, חברתיים ורוחניים.
  • לא נמצאה שיטת רפואה משלימה שאפשר להגדירה חד משמעית כשיטה לריפוי מסרטן.
סל הכלים של הגישה ההוליסטית - משמעויות למטפל, למטופל ולבני המשפחה

גישה הוליסטית-טבעית מדגישה טיפול כלל-מערכתי: תשומת לב רגישה למחשבות, רגשות ואמונות, ניצול משאבי תזונה, תוספים טבעיים וצמחי מרפא, גישות טיפול במגע, ושימוש במסורות רפואה לא-מערביות (רפואה סינית, רפואה הודית ועוד). ישנה גם התייחסות מיוחדת למטופל ולמשפחתו כשותפים פעילים ומעורבים בתהליך הריפוי.

סל הטיפולים והכלים שגישה כזו מדגישה יהיו:

  • ייעוץ אישי - לבחירת כווני הטיפול ההוליסטי האישי המיטבי
  • שימוש מדויק בתזונה בהתאמה לאדם, למחלה ולטיפול
  • שימוש בתוספים טבעיים וצמחי מרפא
  • הקניית כלים להרפיה ולשחרור ממתח
  • תהליכי גוף-נפש לגיוס כוחה של הנפש לרפא
  • קורסי מדיטציה ודמיון מונחה
  • טיפולי גוף עדינים: מגע, עיסוי, שיאצו ועוד
התבוננות על המצב הקיים מעלה כי:
  • החולים האונקולוגיים עצמם משתמשים באופן מגוון ורחב בסוגי רפואה משלימה, לעיתים ללא ידע מספק על סדרי עדיפויות, סיכונים, יתרונות או חסרונות.
  • עשרות טיפולים, דיאטות, חומרים ושיטות מוצעים לחולים ברמות השונות של המחלה.
  • חלק ניכר מהחולים לא ידווחו לרופא או לצוות המטפל על בחירותיהם. במחלקות לא קיים תשאול מסודר לנושא או יכולת להנחיה מקצועית בנושא.
  • אין לרוב בירור למי הטיפולים יהיו מומלצים יותר, למי פחות, ומתי (למשל: על פי מצב מחלה, בגלל סוג מסוים של טיפול, על פי גורמים אישיותיים או רגשיים ועוד).
המרכזים המיטביים לרפואה אינטגרטיבית וסרטן (בארץ ובחו"ל) יפעלו לכן מתוך הבנות אלו:
  • יש הגיון בגישה הקוראת להשלים את הטיפול הרפואי האנטי-סרטני בטיפולים משלימים, שמטרתם לחזק את המערכת האנושית בכללותה.
  • כדאי למטופל ולמטפל להיות בעלי ידע רחב בגישות הטיפול הנפוצות אצל חולי סרטן הבוחרים ברפואה משלימה.
  • הרפואה המשלימה עשויה להקל על תופעות לוואי שליליות.
  • הרפואה המשלימה עשויה להיות בעלת אפקט נפשי חיובי ומשמעותי לחולה.
  • רפואה משלימה עשויה להשפיע באופן על סיכויי הריפוי.
  • יש לעודד את החולה לשימוש באסטרטגיות בטוחות.
  • יש לאפשר לחולה לממש את ההעדפות והבחירות שלו, אך לוודא כי יש בידיו מספיק ידע והבנה לבצע החלטות וליטול אחריות.

ד"ר נמרוד שיינמן הוא ראש תחום גוף-נפש ביחידה לרפואה אינטגרטיבית, מרכז רפואי רבין, בי"ח בילינסון. מומחה בשילוב עקרונות גוף-נפש בתהליכי טיפול, מנחה מטפלים בתחום ומייסד המרכז הישראלי לרפואת גוף-נפש. כמטפל, הוא מדגיש את עוצמתן של מערכות הריפוי הטבעי ואת ניצול הקשרים בין הנפש לגוף ככוח מרפא.